يرجى إصلاح المناطق المظللة أدناه قبل الإرسال.

تقرير عن الحادث الذي وقع في مدرسة ريفرسايد بروكفيلد الثانوية

هل سمعت شيئًا؟ هل رأيت شيئًا؟ أخبرنا! // ¿Oiste algo? ¿Viste algo? ¡Di algo!

البريد الإلكتروني*

مطلوب إدخال إجابة في حقل «البريد الإلكتروني»

اسمك الكامل // Nombre Completo*

يجب إدخال إجابة في خانة "اسمك الكامل // Nombre Completo"

تاريخ الحادث // Fecha de Incidente

يلزم الإجابة عن "تاريخ الحادث // Fecha de Incidente"

الحادثة التي تقوم بالإبلاغ عنها. يرجى توضيحها أدناه. // اشرح أو صف الحادثة التي يتم الإبلاغ عنها.*

الإجابة مطلوبة لحقل «الحادثة التي تقوم بالإبلاغ عنها. يرجى توضيحها أدناه. // اشرح أو وصف الحادثة التي يتم الإبلاغ عنها.»

هل تحتاج إلى زيارة أخصائي اجتماعي أو مستشار؟ // ¿Necesitas ver a un trabajador social o consejero?*

الإجابة المطلوبة على السؤال: «هل تحتاج إلى زيارة أخصائي اجتماعي أو مستشار؟ // ¿Necesitas ver a un trabajador social o consejero?»

نعم

لا يوجد

غير ذلك:

يرجى ذكر أسماء أي شهود على هذا الحادث. // يرجى ذكر أسماء أي شهود على هذا الحادث.*

الإجابة المطلوبة عن السؤال: "يرجى ذكر أي شهود على هذا الحادث. // Por favor enumere cualquier testigo de este incidente."

هل وقع هذا الحادث من قبل؟ يرجى التوضيح // ¿Ha ocurrido este incidente antes? Por favor explique*

الإجابة المطلوبة على السؤال: "هل وقع هذا الحادث من قبل؟ يرجى التوضيح // ¿Ha ocurrido este incidente antes? Por favor explique"

هل تشعر حالياً بالتهديد؟ // هل تشعر حالياً بالتهديد؟*

الإجابة المطلوبة عن السؤال: «هل تشعر حالياً بالتهديد؟ // ¿Te sientes actualmente amenazado/a?»

نعم

لا يوجد

يرجى تحميل أي صور أو معلومات ذات صلة بهذا الحادث أدناه. // يرجى تحميل أي صور أو معلومات ذات صلة بهذا الحادث أدناه.

الإجابة المطلوبة عن السؤال التالي: "يرجى تحميل أي صور أو معلومات ذات صلة بهذا الحادث أدناه. // Cargue cualquier foto o información relacionada que tenga de este incidente a continuación."

اختر ملفًا أو اسحبه إلى هنا.

إذا كانت لديك أي مشاكل أخرى مع هذا الشخص، يرجى الاتصال بمكتب نائب المدير على الفور على الرقم 708-442-8524 أو إرسال بريد إلكتروني إلى العميدين على العنوان [email protected]. لا تواجه الشخص الذي تواجه مشاكل معه. // إذا كانت لديك أي مشكلة أخرى مع هذا الشخص، يرجى الاتصال بمكتب نائب المدير على الفور على الرقم 708-442-8524 أو إرسال بريد إلكتروني إلى العمداء على العنوان [email protected]. لا تتعامل مع الشخص الذي تواجه مشاكل معه.

التوقيع*

يلزم التوقيع

رسالة تأكيد البريد الإلكتروني

رسالة تأكيد البريد الإلكتروني *

الإجابة المطلوبة ل "تأكيد البريد الإلكتروني"